每天照镜子，我们都会关注自己的“脸面”。“怎么最近痘痘又冒出来了？”“这块皮肤摸起来有点硬，是不是长了什么？”“指甲边这块总是红红的，是不是发炎了？”这些皮肤“小信号”，也许是健康的晴雨表，也可能是某种疾病的早期蛛丝马迹。

在皮肤科医生眼中，我们的皮肤可不只是“外衣”，它其实是一座信息密集的“城市”，有毛囊、有皮脂腺、有血管、有神经，复杂又精细。可惜，用肉眼能看到的终归有限。于是，一种名叫皮肤超声的“黑科技”，正在帮医生们化身“肌”情侦探，用无创、安全、实时的方式，看清皮肤表层之下的“秘密”。

今天，我们就来聊聊皮肤超声——这位悄悄走进皮肤科诊室的“明星选手”，它究竟能做什么？适合哪些人？跟做B超一样吗？哪些皮肤病它最擅长？甚至……它是不是能取代活检？别急，我们一一道来。

皮肤超声是什么？为什么现在这么火？

说起“做B超”，大家大概会想到肝胆胰脾肾检查、孕期彩超，或者哪里不舒服要查一查。而皮肤超声，就是把超声波的“显微镜”对准了我们的皮肤，让医生可以透过表层，看到皮肤里层的“秘密”。

那它和普通B超有啥不一样呢？关键就在一个字——“高”！

皮肤超声使用的是高频超声探头，一般在20–50 MHz，甚至更高。频率越高，图像分辨率就越高，就像相机像素越高越清晰。高频超声能让我们看清皮肤的“建筑结构”：表皮、真皮、皮下组织，甚至毛囊、汗腺这些小器官也能一一显现。

而且，它不像活检那样需要“动刀取样”，也不像核磁共振那样要进入大型仪器中完成检查，而是类似于“皮肤B超”：涂上耦合剂，探头轻轻一贴，几分钟即可完成——无创、无痛、无辐射，还能多次追踪对比，非常方便。

近年来，随着图像越来越清晰、人工智能逐步加入判断，皮肤超声的用途也越来越多。不仅能帮助评估皮肤肿块的范围与深度，还能监测炎症类疾病（如红斑、、痤疮）的活动程度，甚至还能在治疗过程中实时“观影”，看到药物是否起效、病情有没有缓解。

可以说，它既是皮肤科医生的“超级放大镜”，也是一位贴心的“临床助理”。

皮肤超声到底能看啥？有哪些“神通”？

别看皮肤超声探头小小一支，它的本事可不小。就像一个训练有素的“皮肤侦探”，能看得比人眼更深更细。下面来看看，它都能帮我们干点啥：

1. 找出“皮肤鼓包”到底是啥

你是不是也遇到过：某天突然摸到皮肤下鼓起一个包，有点硬，不疼也不痒，心里却忍不住瞎琢磨——“这是长脂肪瘤了？囊肿？还是啥不好的东西？”

这时候，皮肤超声就能派上用场了。它可以告诉医生：这个包块是实心还是水水的？长得深不深？边缘清不清楚？是不是往周围扩散了？这些信息都能帮助医生判断：这是个“乖孩子”还是个“调皮鬼”，该观察、用药，还是赶紧处理。

2. 炎症“热不热”？皮肤超声说了算

湿疹、痤疮、这些“红红肿肿”的皮肤病，外面看着差不多，里面却千差万别。有的表面红，里面其实已经好多了；有的看着小，里面却“火烧连营”。

皮肤超声可以“透视”皮肤内部，告诉医生：哪里还在“冒火”？水肿消了没？炎症到底控制住了吗？比如脸上一个小红痘，看起来没啥事，用超声一照，发现已经“扎根”到皮肤深处，可能还藏着个小囊肿，甚至有小管道相通——这可不是普通的痘痘，就得换种更有力的治疗方式。

3. 动手术前做个“地图”，术后还能“回访”

有些皮肤病需要动刀，比如切个痣、清个肿块，这时候超声就像术前的“导航仪”，告诉医生：病变到底有多深、边界在哪里、旁边有没有重要的组织结构，避免“切多了吓人，切少了留根”。

手术做完了，还能定期用超声来“复查”，看看有没有长回来、伤口下面是不是长得好，做到“看得见，防得住”。

4. 血流动不动？皮肤硬不硬？也能查！

除了“看模样”，皮肤超声还可以“看功能”。比如能观察病灶里有没有血流动，就像检查“有没有人在里面忙活”。血管瘤这类问题，超声一查就知道里面血流多不多，是不是活跃得很。

现在还有一些新技术，比如能测皮肤“弹不弹”，就像在用仪器“轻轻捏一下皮肤”来感受是不是变硬了。这对像硬皮病这类慢性病来说，非常有帮助！

皮肤超声适合哪些人？哪些情况可以考虑做？

很多人一听“超声”，就会问：我又没得什么大病，有必要做吗？其实，皮肤超声不仅仅是专门“对付大问题”的，它在日常生活中也有很多用武之地。如果你符合下面这些情况，不妨考虑让这位“皮肤侦探”出场看看。

1. 突然长了不明“包块”或“疙瘩”的人

比如身上、脸上突然鼓起一个小包，看着不红也不疼，摸着还挺硬，心里总是不踏实。到底是普通脂肪瘤？皮下囊肿？还是要引起警惕的病变？

  别猜了，一查皮肤超声就能知道个大概，有必要再进一步检查，没问题的话也可以安心了。

2. 长期反复发炎、起疹子的人

如果你有湿疹、银屑病、痤疮、酒渣鼻、带状疱疹之类反复发作的皮肤病，皮肤超声可以帮医生“看进炎症的内部”。不只是“有没有好转”，还可以看到“好到哪一步”，是不是需要调整治疗方案。

有些“高复发率”的痤疮，其实皮肤里面早就悄悄形成了瘘管或者囊肿，用肉眼是完全看不到的。皮肤超声就像是“地质雷达”，一照就能发现“地下通道”，提前干预，避免一波未平一波又起。

3. 做了皮肤手术、注射、激光、医美治疗的朋友

术前评估有没有隐藏的风险区域？术后看看恢复得咋样？有没有水肿、积液、结节等“意外惊喜”？皮肤超声都能帮上忙。

尤其是在美容皮肤科，皮肤超声正逐渐成为“安全卫士”+“疗效评估官”， 以前打针、植入，全靠医生经验和手感，现在有了皮肤超声，医生就像开了“上帝视角”，能清晰地看到皮肤深层的血管、神经、肌肉和各种组织结构。医美之后，还可以用它定期观察，比如看看植入物是不是待在对的位置，皮肤弹性是不是更好了。

4. 想要科学护肤、精准管理的人群

现在不少爱美人士不仅重视护肤效果，也越来越重视“科学依据”。皮肤超声可以评估皮肤厚度、皮下水肿、血流活跃程度，就像给皮肤做个体检。

也许你用了某款神仙水之后“感觉变好了”，但皮肤超声能告诉你：“真皮厚度增加了，水润度更高了”，这可是实打实的数据支持！

5. 有慢性疾病，皮肤也“受牵连”的患者

像硬皮病、、银屑病关节炎这类免疫系统疾病，常常“内外一起闹”，皮肤变硬、指端发紫、关节疼痛……这些症状看着杂，其实超声都可以从皮肤“切入”，辅助医生评估病情是不是在进展。

曾几何时，大家对皮肤病的印象还停留在“看看就知道”、“抹药对症治”，但随着科技发展，皮肤科早已迈入了“看得深、治得准、跟得上”的时代。

在这个变化里，皮肤超声无疑是一个令人惊喜的“新朋友”。它无创、安全、便捷，就像皮肤科医生手中的“透视眼”和“放大镜”，能在不惊动皮肤表面的前提下，帮医生看见皮下的真实世界。

当代皮肤科的诊疗策略越来越精准化、个体化。不再是“这药人人都能用”，而是“你右侧面颊的痘痘需要更强一点的药、而左侧痘痘不需要用药了”。而这一切，都离不开像皮肤超声这样的工具来提供“证据”。

更令人兴奋的是，皮肤超声正与人工智能、3D成像、弹性评估等前沿技术“牵手”，一步步从“好用”走向“智能”，从“辅助判断”走向“临床决策”。

也许不久的将来，我们每个人在体检表里会多出一项——皮肤超声评估；在护肤消费决策前，也会加上一句：“咱先做个皮肤B超看看肤质适不适合”；甚至某天，孩子脸上的小红疹刚冒出来，医生用超声一扫就能告诉你：“这是病毒疹，不用慌”。

让医学变得温柔，让治疗变得聪明——这，正是皮肤超声带来的无限可能。

作者：

孙迪，杨露倩

上海市第六人民医院，超声医学科