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青海推动医保参保扩面提质增效
2025-08-11 18:07

聚焦创新创效,精准构建参保立体网络;聚焦重点难点,精准保障参保待遇享受;聚焦便民利民,精准提升参保服务水平……7月29日,青海省医疗保障局传来消息,青海积极构建“三聚焦三精准”工作格局,推动医保参保扩面提质增效。


青海在努力完成2025年参保扩面任务的基础上,认真谋划2026年应保尽保工作。对连续参保人员提高大病保险最高支付限额,扩大医疗救助资助参保范围。调整集中征缴期,对未在征缴期参保或未连续参保的人员,设置固定待遇等待期和变动待遇等待期,减少青壮年人群选择性参保。努力争取中央财政和地方财政支持,加大城乡医疗救助资金补助力度。深入开展“八进”活动,到基层下一线,以定期走访、巡回送药、宣讲政策等方式,变“要我参保”为“我要参保”。


立足巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接过渡期最后一年实际,研究过渡期后的衔接政策,针对重点人群,坚持分层分类、精准帮扶,坚决防范因病致贫返贫风险。在分类资助的基础上,按规定落实计划生育家庭子女、失业人员等群体医保缴费补贴,引导和鼓励符合条件群体积极参保。紧盯灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等群体,研究制定更适合就业方式和收入特点的参保措施。完善“一人一档”数据库建设,突出抓好重点人群监测预警,有效核实漏保停保,坚决守牢工作底线。推进职工医保省级统筹,促进就业人口省域内跨区域流动,增强基金互助共济能力,助力职工医保和居民医保协调联动,确保群众看病就医不受影响。


不断完善经办服务体系,全面打造医保经办“15分钟服务圈”,推进医保服务向村、社区延伸,多层次全领域实行“帮代办+”模式,以“服务温度”提升群众参保缴费“满意度”。全力推广青海医保App等掌上办,通过“出生一件事”等联办事项服务集成,实现“不见面”办理。取消共济账户最低500元限制,在全省范围正式上线“医保钱包”,打破医保职工个人账户省域限制,进一步满足跨省就医购药需求。方便异地居住、就业、务工、上学的群众就地就近参保、享受医保待遇。开通医疗救助对象全年缴费“绿色通道”,不设待遇等待期,全面实施救助对象参保资助“免申即享”。

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