时常有不少吃他汀的患者向我咨询，说抽血化验复查发现谷草转氨酶升高了，他怀疑是服用他汀造成的，这时需不需要停用他汀？

临床观察发现，长期服用他汀类药物，可能产生肝功能异常、肌肉损害、血糖升高等副作用，其中以肝功能异常比较多见。

所以，教会脑梗、心梗等疾病患者，如何正确处理因吃他汀造成的肝功能异常，是一件很重要的事情。

一、这5类人群服用他汀，可能容易产生副作用

1、高龄人群

对于年龄超过80岁的人群，由于肾脏、肝脏等代谢性器官，都出现了不同程度的衰老，所以这类人群服用他汀，相对比较容易产生副作用。

如果高龄人群必须要吃他汀，建议采用小剂量或中等强度的他汀，并且定期做好抽血化验复查的工作。

2、酗酒人群

酒精的主要代谢场所是在肝脏，所以长期酗酒的人，其肝脏可能早已发生病变，不能充分发挥解毒、代谢的作用。因此酗酒的人群，应谨慎服用他汀，最好服药前查一下肝功能。

3、不耐受人群

比如有些患者吃他汀过敏，出现腹胀、头晕、便秘等症状，或者以前吃他汀发生过严重的副作用，这类人群再吃他汀时，最好请医生评估一下风险。

4、患有肝肾疾病

比如慢性乙型肝炎、肝硬化、糖尿病肾病、肝功能衰竭、肾功能衰竭的患者，这些病人长期服用他汀，比较容易产生副作用。

5、特殊用药人群

因为红霉素、环孢霉素、伊曲康唑等药物，可抑制肝药酶的代谢活性，阻碍他汀的代谢，升高他汀的血药浓度，增加了副作用的发生概率。

所以，对于长期服用好几种药物的患者，无论是西药还是中药，建议大家做好定期复查的工作，及早发现身体可能出现的异常。

二、吃他汀造成肝功能异常应该怎么办？

临床上判定吃他汀，导致的肝功能异常，主要有以下两个标准：一是长期服用他汀，已经造成谷草转氨酶、谷丙转氨酶数值明显升高。

二是出现转氨酶升高的同时，还出现了胆红素的升高。如果发现直接胆红素大幅升高，可能是因为吃他汀造成的。应对办法主要有以下三种：

第一，如果吃他汀造成谷草转氨酶、谷丙转氨酶超过正常值上限三倍，或者是出现胆红素明显升高的情况，这时需要立马停用他汀。

待患者肝功能恢复正常以后，可以换用另外一种他汀，比如阿托伐他汀可以换成瑞舒伐他汀。或者采取小剂量他汀联合依折麦布，以及注射PCSK9抑制剂。

第二，积极治疗脂肪肝、慢性肝炎等肝脏疾病，同时及早戒酒。以及注意他汀与药物、食物之间的相互作用，也可避免肝功能异常的发生。

第三，定期复查。虽然美国指南认为，吃上他汀后无需定期复查。但是我国临床指南，推荐患者在吃他汀第1个月，或2~3个月后进行复查。

三、服用他汀期间，少吃这3种食物

酒精的直接代谢场所就是肝脏，长期酗酒的人可能会导致酒精性脂肪肝，甚至会导致酒精性肝硬化等疾病的发生。

而他汀的主要代谢场所也是肝脏，对于那些长期吃他汀的患者，如果再继续天天喝酒的话，两者会叠加对肝脏的损害。

对于已经得了脑梗死、心肌梗死等疾病的患者，需要长期服用他汀，临床医生是建议大家尽量不要喝酒。

绝大多数的他汀在肝脏进行分解代谢，在这个过程中就需要用到一种酶叫做p4503a4这种酶，而西柚中的呋喃香豆素等化合物会抑制这种酶。

从而致使他汀不能够及时在肝脏进行分解代谢，导致体内的他汀浓度快速升高，最终导致患者产生肝功能损害、肌肉疼痛等副作用。

所以，日常生活中大家在吃他汀的时候，尽量少吃或者是不吃西柚，如果非常喜欢吃的话，每天最多吃一瓣到两瓣。

3、燕麦

这是日常生活中最常见的一种粗粮，燕麦的脂肪含量是非常低的，热量也非常低，非常受减肥人群的喜爱。

但燕麦是不可以与他汀同时服用的，因为燕麦的高膳食纤维会影响他汀的药效，无法有效发挥他汀的降血脂作用。如果吃完燕麦后要服用他汀，建议间隔时间最好大于两个小时。

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