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13万元报销只需自付5400多元!山东医保托举血友病青年重获行走自由
2025-08-12 08:01

近日,家住武城县老城镇西杨村的王鑫鑫(化名)终于拿到了驾照。

“从过去‘不敢动’,到‘走出去’掌握一技之长,这些年多亏医保兜底,让我有了生活的信心。”年仅23岁的王鑫鑫,患血友病已有20年,常年受病痛折磨的他,曾一度失去生活的勇气。去年,他做了一次膝关节置换手术,总花费13万元,经医保报销后自付才5400多元,术后不仅可以直立行走,还成功拿到驾照,找到了人生新方向。

王鑫鑫的家中有台大冰柜,里面放的不是食物,而是维系他生命的人凝血因子Ⅷ针剂。3岁那年,他患上了与哥哥一样的血友病,“多动一步都可能出血。”医嘱如无形的锁链,将他困在方寸之间。

父亲王仲清为了给两个儿子治病,早出晚归打工,但面对370元一支的针剂,他挣的钱仍旧是杯水车薪。2016年,他们全家被纳入了低保。王鑫鑫也被纳入了医保门诊慢特病管理。

保障紧随其后,山东低保人员大病保险起付线降低50%,分段报销比例提高5个百分点,取消大病保险年度最高支付限额;医疗救助政策为低保人员取消了报销起付线,按照70%比例进行救助,年度救助上限3万元,救助后个人负担仍然较重的,还可以获得再救助,年度限额2万元。层层保障如一双双无形却有力的手,托住了这个被疾病反复冲击的家庭。

翻开王鑫鑫记录用药的小本子,随着他年龄增长,注射针剂数量不断增加,但经医保报销后的花费不增反减。“现在一次拿2盒药7406元,基本医保报销5703元,医疗救助加大病保险再承担1192元,最后只需自付511元。”王仲清介绍,每次去县人民医院慢病中心取药,一站式报销很方便。

然而,长年累月的关节出血,导致王鑫鑫患上了血友病性关节炎,无法直立行走。去年4月,他接受了左膝关节置换手术。“仅人凝血因子Ⅷ针剂就需要花费11万元,报销后自付了2500多元;手术等其他费用2.2万元,医保、大病等综合报销后,花了2900元;总花费13万元,最后自付5400多元。”王仲清拿着一摞结算单告诉记者。

腿治好了,日常注射的针剂也有保障,王鑫鑫大胆走出家门,到隔壁村的驾校报了名。“曾经感觉外面的世界很遥远,有了驾照后就能去想去的地方了。”王鑫鑫的声音里,扬起一丝久违的畅快。

近年来,德州在巩固基本医保住院水平基础上,持续提升参保群众普通门诊、门诊慢特病、居民“两病”、住院等保障待遇,将血友病等49种病种纳入门诊慢特病管理,将肺动脉高压、血小板无力症等32种疾病纳入药品单独支付范围。

今年上半年,在保障困难群众方面,全市共资助医疗救助对象11.19万人参加居民医保,费用支出4303.52万元,为52.65万人次救助对象支付医药费用2.48亿元,有效缓解了困难群众家庭医药费用负担。

来源:大众新闻·大众日报

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