1、提问：二胎产后一个月左右严露干净了，一直有母乳喂养，但不太够奶有加奶粉，前天有点点感觉像来月经，但是沒来，当天晚上腰酸痛得很，这两天也酸痛，请问这是什么回事，腰酸痛和像要来月经有关系吗？还有盆底肌康复沒做有沒有和腰酸痛有关系，需要做吗？

杨艳医生：腰酸痛和来月经没有什么关系，产后在修复过程中都会有些腰部酸痛，可能在喂奶的时候或抱小孩的时候保护不得当，也可能会出现腰酸痛。盆底肌康复没做和腰痛没有关系，可能做了盆底康复好一些，但是不一定和盆底肌康复有关系，盆底肌康复是需要做的，特别是二胎。

2、提问：医生你好，戒奶第二次来大姨妈，大姨妈量不多就是十天半个月都一直有褐色的东西请问要怎么办？然后女宝宝最近两个月一直有点咳嗽，隔三差五的咳，吃药也没用，要去医院吗？

杨艳医生：宝宝已经一岁多，这是第二次来大姨妈，这次来大姨妈的量不多，但是十天半个月都没有干净，这种叫异常子宫出血，第一点要排除有没有妊娠的可能，去查一下有没有怀孕，如果没有怀孕，第二要做B超看一下子宫有没有问题，一般不会十天半个月都没有干净。宝宝咳嗽的问题，建议到医院儿科就诊。

3、提问：医生您好，我2月伤生了宝宝后(肚脐之下阴部之上的三角位置)，现在弯腰时都有一种像忍忍痛，但又不是很痛的感觉，站立或睡觉没这感觉，请问是什么原因，怀孕时照B超知道有两粒子宫肌瘤，医生说很小个不用怕，只要每年检查一次就可以，请问这与弯腰痛有关吗

杨艳医生：生宝宝已经半年多了，弯腰的时候能有一种忍忍的痛,但又不是很痛的感觉，站立和睡觉没这种感觉，原因是孕期的后遗症，因为怀孕对盆骨、骶骨的压力导致的，后续会慢慢的好转，不用担心。怀孕的时候b超照到有两粒子宫肌瘤，怀孕以后子宫肌瘤会增大，所以在生完以后，子宫肌瘤会缩小的，医生说很小应该就是不用处理的情况，每年体检一次就可以，与弯腰痛没有关系。

4、提问：你好医生，我想问问生完宝宝50天可以同房了吗？哺乳期会不会怀孕？生完之后下面有时候会有白带有点异味，尿很黄，为什么呢？

杨艳医生：生完宝宝五十天可以同房，但要在恶露已经干净的情况下，要做好避孕，最好是用避孕套来避孕，因为哺乳期也是容易怀孕的，虽然机会可能不大，但也会出现这种情况，所以要做好避孕。生完以后，下面有时候会有白带，有点异味，尿很黄，白带如果有点异味，建议你去医院查一下白带常规，因为在医院生产完以后，阴道的环境可能处于抵抗力比较低的环境，很容易有阴道炎的情况，尿很黄就可以多喝点水，再看看尿的颜色会不会好一点。

5、提问：产后42天，顺产有必要在测多一次糖耐吗，怀孕的时候有血糖高，还有就是那个盆底肌修复有用吗？

杨艳医生：一般对于妊娠期糖尿病的病人，评估病人究竟只是妊娠期的糖尿病还是本来就有糖尿病，有一种方法可以区别，在产后42天做一个ogtt即糖耐的检查，如果ogtt是正常的，就只是妊娠期糖尿病，但如果ogtt也有异常，可能本身就有糖尿病，就需要后续的长期管理，所以有必要再测一次糖耐的。盆底肌修复肯定是有用的，而且是越早越好。

6、提问：产后50多天，今天发现有血，宝宝母乳喂养，是来月经了吗？不是说哺乳期没有月经？产后盆底肌肉松弛，感觉基本不会收缩，有漏液现象，要怎么办？一定要到医院做理疗？在家有什么办法锻炼一下？

杨艳医生：首先要更正一个观点，哺乳期不一定不来月经，很多妈妈都在哺乳期有来月经，基于哺乳期机体垂体泌乳素分泌较高，抑制排卵，很多人会不来月经，但不是所有人都是这样的，很多人都会来月经的。发现有血不一定是有月经，要看看出血的情况、出血的量、出血的时间、血的性质，下个月同一时间是否也有出血，如果是，有可能是月经来了，但有些人在40-50天时出血，后来就没有了，不一定是月经，现在还不能判断，如果出血不多，就先观察一下。产后盆底松弛，而且有漏液现象，建议尽快到医院的盆底康复中心做康复治疗，在家里也有锻炼方法，但效果不如在医院，建议到医院给专业的医生评估，检查，做相应的治疗。

7、提问：剖腹产，有疤痕，听人说有袪疤痕的针打，请问有这种修复方法吗？市妇幼有没有得做？另外，益生菌有好多种，怎样判断宝宝该吃哪种？

杨艳医生：妇产科还没有听说过有祛瘢痕的针打，不知道整形外科有没有，但按照常理来说，瘢痕是组织修复的结局，如果已经形成了瘢痕，应该针很难把它打回去，在瘢痕形成的过程中可能有些药物可以抹，可以让瘢痕形成得稍微平缓一些。至于祛瘢痕的问题，可以去相关医院的整形外科咨询一下，市妇幼暂时没有做。其实不管哪种益生菌，他的作用都是调理宝宝的肠道，不用每一种都去尝试，就去医院看，医院用哪种你就用哪种看一下，不是所有的都要用到，看下哪种适合宝宝，一般菌群都差不多，用某一种就可以了。

8、提问：产后平躺睡觉醒来后腰痛的厉害，平时弯腰会有一点酸痛，请问要怎样改善？另外母乳喂养的宝宝会有厌奶期吗？谢谢

杨艳医生：产后平躺睡觉醒来腰痛的厉害，平时弯腰有一点酸痛，确实是在产后比较常见的症状，因为我们在十个来月的孕期里忍受增大的子宫，对腰椎的压力，产后要哺乳、抱孩子，也会加重腰的压力，所以也会有些腰痛的感觉。睡觉的时候可以拿个东西、小枕头垫在腰上面，这样护着腰，哺乳的时候最好的姿势就是坐着，然后在腰后面垫一个东西，不要让腰受累了，这样可能会改善一些，总之原则就是不管在什么姿势，最好不要让腰悬空，不要让腰有压力，产后也要补钙。母乳喂养的宝宝应该会有厌奶期，但每个宝宝时间不一样，根据宝宝对吃奶的反应判断下什么时候到了厌奶期，不过这个时期也是有限的，一段时间就好了。

9、提问：医生,你好.孕32周,产检的时候尿检医生说尿道口有点感染,开了红核妇洁洗液清洗外阴,医生说直接倒在手上清洗外阴就可以了,但是按照医生的说法清洗外阴会有点刺痛感外阴会痛,请问还要继续使用吗？问题二:睡觉侧睡的时候呼吸比较难呼吸，好像有东西压住心脏一样，以前侧睡也会有点难呼吸,现在比以前会有点加重呼吸的症状，有什么办法缓解呢？谢谢。

杨艳医生：这个洗液有清洗的作用，但如果有感染，洗液是没用的，你可以停掉，不要用这个东西，因为你自己也觉得有点不舒服，就不要用了。平睡或仰卧睡会有这种感觉吗？如果仰卧也有这种感觉，有呼吸困难的症状，要赶快去医院看一下，排除一下有没有心脏的问题。

10、提问：医生晚上好！顺产后8个月，上班一个月，久坐后总觉得下体有点不适，阴道口涨涨的，休息一晚后隔天起床会好点，这样代表盆底肌差吗，应该去医院做一次检查？谢谢医生

杨艳医生：你这些表现不是代表盆底肌差，有点下体不适、阴道口胀胀的，看看你有没有合并外阴痒或有白带异常的表现，排除一下有没有阴道炎，但顺产以后建议去医院做一下盆底的检查，看看需不需要做盆底康复治疗。

11、提问：二胎产后42天因天气原因没去医院做复查，现在二胎产后65天，站立时摸到有个东西突出到阴道口，是阴道壁下垂还是子宫脱垂呢？手指伸到阴道稍稍还能感到收缩有夹到，需要到医院做治疗吗？可以练习产后瑜伽吗？

杨艳医生：建议你到医院门诊给专科的妇科医生检查一下，确定下是阴道壁还是子宫脱垂，这个要医生来检查的。手指伸到阴道稍稍感到有收缩，表示阴道的收缩功能还是可以的，不管是子宫脱垂还是阴道壁脱垂，需要到医院做盆底康复的检查，看下需不需要治疗，如果说有机会练产后瑜伽也是可以的，也是有好处的。

12、提问：急！！！！！！！五個月寶寶長水痘了，請問要怎麼處理？和有什麼要特別注意的嗎？寶寶吃母乳的，我有什麼不能吃的嗎？謝謝！！

杨艳医生：确定去医院看了儿科医生是水痘了吗？儿科医生应该已经告诉你宝宝要怎么处理了，肯定是要隔离的，因为水痘是容易传染的，妈妈在哺乳期也是抵抗力比较低的人群，有可能会被传染。水痘是通过空气传播的传染病，我们要保持家里的通风通畅，要注意休息，因为宝宝生病妈妈首先心理上就比较难受，再加上照顾宝宝也会休息不好，抵抗力会下降，就怕被传染。宝宝吃母乳，这时候母乳是照样喂的，辛辣油腻的要少吃，以清淡的、高蛋白的为主，宝宝长水痘也是增加抵抗力的一个机会，所以先不要急，相信医生，医生会告诉你该怎么处理，这是病毒性的疾病，都是有时间的，一般一到两周的时间，不用紧张。

13、提问：你好。我是二胎妈妈。我8月31号顺产生的。现在恶露基本干净。没什么恶露流！不像我生一胎2015-10-06那时候那样恶露很多很多来了一个月多才干净。这胎反而一个星期就干净。我需要怎么处理！怎么办！那么快没得流是不是我身体不好！还是什么原因！有点担心！

杨艳医生：一般产后的恶露的时间应该至少有两个星期，现在基本干净是暂时的一个现象，不用担心，就这样观察，可能过两天也会有恶露流出来，只要你产时没有什么特殊情况，比如有胎盘植入，就等着，一定会有血流出来的，特别如果有母乳喂养，子宫收缩还是会有恶露出来的，不会那么快就干净，先不用担心，耐心的等一下。

14、提问：8月15日产钳，后发现可吸收线我不吸收。8月29日和9月4日分别去医院剪线头，医生说里面还有多根，请问医生是否可以不剪了，等自行脱落或者啥？大概多久才能好？另请问按摩腹部是否有利于子宫恢复，目前还有很少量恶露，恶露一直不多。是否是排不尽？谢谢您

杨艳医生：会阴缝合以后尤其是钳产以后，伤口就更大了，所以有多少个线头都不明确，也不一定医生就可以剪的特别干净，但如果确实你属于不吸收的体质，应该是我们见到的都要把它剪掉，当然也可以有自行脱落的，可以等他自行脱落，但他的前提是在伤口没有感染、没有一些不好的情况下，才能让他自行脱落，你的伤口可能有点恢复不良，所以医生把这个线头剪掉了，大概多久不定，有些人可能需要一个月或一个多月都有可能。按摩腹部是否有利于子宫恢复要看你按摩的程度，如果只是象征性的把手在肚上面按一下，是没用的啊，我们要往下深按摸到下腹部球样东西，就是我们产后的子宫，他一般在耻骨联合以上的都可以摸到，一般到42天左右就摸不到了，已经恢复到正常的位置了，现在有一点恶露还没干净，也算正常，因为还没到产后42天。

15、提问：二胎产后检查说阴道前后壁脱垂，会对身体造成什么影响？有什么方法治疗使其恢复吗？

杨艳医生：你生育的时间是5月4号，可能三个多月接近四个月，产后检查的时候阴道前后壁脱垂，十月怀胎特别是顺产多少都会对阴道壁有一些撑大的作用，尤其是二胎三胎，随着妊娠的次数增加，阴道壁脱垂情况会更加的容易出现，但也有办法可以预防的，越接近产后的时间，脱垂会更明显，后来他自身会有恢复的情况，但还是要经过正规的医疗帮助，医院都有产后的康复，产后盆底康复中心，可以做一些盆底的检查以及治疗，像一般医院有产后康复科。如果前后壁脱垂，有些人就会出现咳嗽的时候漏尿，是不自主的漏尿，比较松弛也会影响性生活的质量，脱垂如果比较厉害，阴道的粘膜暴露在外面，也容易反复感染阴道炎，所以脱垂是不好的，要尽早的治疗，如果盆底经过治疗后，效果还是不明显，有些人还需要经过手术治疗。

16、提问：医生你好，宝宝42天，怎样戒掉含奶头睡觉这习惯呢？

杨艳医生：首先你宝宝才42天，这么小的时候你说他有含奶头睡觉的习惯，这个说法不是特别合适，四十二天左右的宝宝是大部分时间都是在睡觉的，在吃奶的时候宝宝是很累的，所以他需要用劲，在吃的时候与母亲特别的亲近，像有一种催眠的作用，宝宝很容易吃着就睡着了，就让人觉得好像宝宝喜欢含着奶头睡觉，你担心宝宝以后还是一直含奶头睡觉，也有些方法是可以改善一下的，你观察一下，如果宝宝确实眼睛已经闭上眼，睡着了，你就可以把奶头轻轻的抽出来，不要让她一直含着，有些宝宝哭的时候或不舒服的时候，有些妈妈喜欢把奶头给他含着，这样也会让他形成老是含奶头这种习惯，看下时间，一般在两到三个小时左右确定宝宝饿了，再给他吃奶。

17、提问：请问医生产后检查出轻度宫颈糜烂要治疗吗

杨艳医生：在妇科检查的时候，经常有医生会描述宫颈显示是轻度糜烂的，糜烂轻度是医生通过眼睛看到的主观的一种表现，就是看到宫颈糜烂的面积，其实是比较早期的描述宫颈的一种说法，现在已经没有宫颈糜烂这种说法，现在比较标准的宫颈的这个检查呢，是要看年龄段的，三十周岁以下的孕妇，我们需要做宫颈刮片的检查，做tct或者lct；如果是三十周岁以及以上，就要做两个检查，一个是lct和tct宫颈刮片检查，还有一个是hpv的检测，要结合这两个来看，宫颈糜烂不管它程度轻还是重，如果这两样检查没有问题，那就没事，但这两项目检查有问题，那就要治疗了。