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【癌症防治那些事】科学终结恐慌,教你如何防癌、筛癌、查癌
2024-11-01 23:25

据统计,我国每天超过一万人罹患癌症,平均每8秒钟就有1人确诊为癌症。中国人一生患癌几率约达25%。专家指出,1/3的癌症完全可以预防;1/3癌症可以通过早发现得到根治;1/3癌症可以延长寿命,减轻痛苦,提高生活质量。因此,提倡健康的生活方式,积极参与癌症筛查,可以降低患癌风险,故科学预防和筛查极其重要。

【癌症防治那些事】科学终结恐慌,教你如何防癌、筛癌、查癌

世界卫生组织认为吸烟、肥胖、缺乏运动、不合理饮食习惯、酗酒、生活压力大、紧张、焦虑等都是癌症发生的危险因素。从小养成良好规律生活,平衡膳食,不吸烟吸毒、戒酒,适量运动、增强体质、保持愉快的心情可以有效防止癌症发生。

  结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等常见恶性肿瘤的预防建议、高危人群、筛查建议科普如下,让每一个人都知道怎样去预防肿瘤的发生。




高危人群:年龄在40岁以上,吸烟≥20年(每天1包)或吸烟≥10年(每天2包)的人群,有职业暴露石棉、铍、铀、氡等职业接触暴露史;有肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病等。

筛查建议:对于肺癌高危人群,建议做胸部低剂量螺旋CT,其优势是分辨率高,可以发现直径0.8—1cm肿块或更小肿块;50岁以后中老年人或有肺癌家族史人群,建议提高诊断筛查次数;用64层及以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。若检出肺内结节,根据结节不同特征具体情况进一步检查-病理检查。不推荐将PET/CT 作为普通人群肺癌筛查方法。 


高危人群:45岁以上无症状人群;40岁以上有胃肠道症状如便秘或腹泻、大便变细、便血、黏液便、炎性肠病、结直肠腺瘤人群;有结直肠癌家族史的直系亲属等。

筛查建议:

1.一般人群筛查:从45岁开始,对45-75岁无症状者,建议每5年做1次肠镜检查,每年接受1次大便隐血实验检查和粪便DNA肿瘤筛查,直到75岁。超过75岁,预期寿命在10年以上者,可继续筛查;85岁以后不推荐继续筛查。

2.高危人群筛查:筛查起始年龄视情况进一步提早,筛查次数根据检查结果适当增减。每年1次粪便隐血检测和粪便DNA肿瘤筛查不能减少。40岁以上无症状高危对象,每年接受1次隐血试验检查,如隐血试验阳性,则进一步做肠镜检查以明确诊断。粪隐血试验检查连续3次阴性者,隐血试验适当延长筛查间隔,但不应超过3年。


高危人群:年龄超过60岁;长期居住在胃癌高发区,有幽门螺杆菌感染;有胃癌或食管癌病史一级亲属;有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、良性疾病手术后残胃(术后10年)、胃癌术后残胃(术后6—12个月)、恶性贫血等人群;有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌家族史人群;有高盐饮食、腌制饮食、吸烟、过度饮酒等不良嗜好饮食习惯人群。  

筛查建议:40岁以上人群长期有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、胃溃疡、胃上皮异型增生及有胃癌家族史等人群;应根据医师建议定期做胃镜检查,通过胃镜+活检筛查,早期胃癌是可以防治的。


高危人群:一般检查:男性35岁以上、女性45岁以上人群;有慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、血吸虫感染、酒精性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;药物性肝损伤患者;自身免疫性肝炎患者;非酒精性脂肪肝患者;肝癌家族史人群。

筛查建议:男性35岁以上、女性45岁以上高危人群均应进行筛查,联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每半年做一次。该检测可以发现90%以上肝癌,也是临床早期肝癌首选检查方法。


高危人群:中青年女性,20-40岁是发病的高峰年龄,有幼年期头颈部放射史或者有辐射污染接触史、全身放疗史的人群;有甲状腺癌家族史的人群;既往有甲状腺疾病的人群。         

筛查建议:

1.一般人群:做颈部视诊触诊、甲状腺和周围淋巴结超声检查和甲状腺功能检查;30岁后建议每年1次。

2. 高危人群:建议每半年做一次彩超,可以及时发现甲状腺、颈部和锁骨上淋巴结形态,如发现异常,可以细针穿刺活体检查看是否有癌细胞;并定期血液实验室检查和甲状腺功能。女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行1次颈部超声检查,可以有效预防甲状腺癌。


高危人群:未育和大于35岁初产妇;月经初潮小于12岁或行经年超过40年以上,—级亲属在50岁前患乳腺癌者;两个一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者;重度非典型增生或乳管内乳头状瘤者;一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 

筛查建议:乳腺X线检查(钼靶)、乳腺B超、日常乳腺自检等。

1.一般人群建议:40岁开始筛查,每6—12个月进行一次体检、乳腺超声检查。高危人群:建议40岁以前开始筛查,每年1次乳腺体检、乳腺超声检查或乳腺钼靶检查,必要时可考虑每年1次乳腺增强核磁共振(MRI)检查。

2.特殊人群建议:有家族遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的患者有以下情况者,属于更高级别的风险人群,建议做遗传咨询或参加基因筛查。家族中有乳腺癌易感基因1(BRCA1)和乳腺癌易感基因2(BRCA2)基因突变的携带者;家族中有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者45岁前发病;家族中有男性乳腺癌患者。建议40岁或更早开展乳腺癌筛查,每6~12月1次乳腺超声检查、乳腺钼靶检查和乳腺体检;有条件者每年1次行乳腺增强核磁共振(MRI)检查。定期卵巢癌筛查。完成生育后,于相应年龄段预防性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌发病风险。有遗传倾向的男性同时做血清前列腺特异抗原 (PSA)检测。


高危人群:有多个性伴侣;性生活过早;有人乳头状瘤病毒(HPV)高危型HPV感染者;免疫功能低下;有宫颈病变史人群。

筛查建议:宫颈TCT液基细胞学检查和HPV(人乳头状瘤病毒)的联合检测。

1.已婚女性或者有三年以上性行为的女性;21-29岁推荐宫颈细胞学检查,连续3年检查,如无异常,建议每3年检查一次;30-60岁女性,连续3年宫颈细胞学检测,如无异常,推荐每3年宫颈细胞学检测一次;或宫颈细胞TCT联合HPV病毒检测,即所谓“双筛”,每3年一次,连续3年无异常后则每5年筛查一次。

2.65岁以上女性,如既往有充分的阴性筛查记录,可不用筛查;但曾经诊断为高级别上皮内病变(HSIL)病史者,建议继续监测达80岁,筛查频率视检查情况而定。

3.20年内未患高级别上皮内病变(HSIL)或宫颈癌的子宫全切术(无宫颈)患者,则不需要检查。

注意:接种过HPV疫苗的女性,与未接种疫苗的女性都需要做宫颈癌筛查。


高危人群:年龄超过40岁且血清前列腺特异抗原PSA>1μg/L的男性;45岁以上且有前列腺癌家族史;年龄超过50岁;高热量、高脂肪、低纤维饮食的人群;精神压力大、久坐不动的人群。

  筛查建议:对于身体健康,且预期寿命>10年开展基于血清PSA监测前列腺癌筛查,并在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;每2年做一次血清PSA监测或根据患者年龄和身体健康状况决定PSA检测终止时间,有前列腺癌家族史和高危人群应尽早开展PSA检测的筛查和检测次数,<40岁不做筛查。


高危人群:有白血病家族史;有血液疾病患者直系亲属;曾有苯及含苯的有机溶剂接触史人群;曾有X-射线和γ射线等电离辐射环境接触史人群;自身免疫功能异常人群;有吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息等不良生活习惯人群;无诱因慢性出血倾向者,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血及月经过多;全身乏力、疲倦并伴有骨关节疼痛者人群。

筛查建议:需定期体检,当发现无明显诱因反复发热、异常出血、乏力、淋巴结肿大、骨骼疼痛等,进行血常规检查,看白细胞的异常情况;肝功能、肾功能检查可以早期发现潜在的问题;当怀疑有异常时,需进一步做细胞遗传学等相关检查。


一审:吴宗丙     二审:沈振华     三审:林  莉

     编辑:杨红地     监制:杨正贤

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