7月30日，云南省财政电子票据区块链商保节点项目——“云保E赔”平台上线仪式在昆明举行。作为云南“财政+医保+商保”保险理赔创新项目，该平台的落地，标志着云南省保险行业在运用数字技术优化保险理赔模式，践行金融工作的政治性、人民性方面取得重要突破。
近年来，随着保险行业数字化转型不断深入，传统保险理赔流程繁琐、等待周期冗长等痛点日益凸显。在云南省财政厅、国家金融监督管理总局云南监管局、云南省医疗保障局指导下，云南省保险行业协会牵头携手在滇各保险机构，全力打造云南省财政电子票据区块链商保节点项目——“云保E赔”平台，推进医疗票据数据与保险理赔系统安全共享、“无感”理赔，切实实现“让数据多跑路，让群众少跑腿”。
据介绍，在传统理赔模式中，流程繁琐且耗时较长，各保险公司数据相互独立，缺乏数据共享机制，易出现重复赔付、保险欺诈等行业性难题。“云保E赔”平台依托区块链技术，在全省统一的医疗收费电子票据管理应用系统中搭建商业保险节点，实现财政、医保、商保数据安全共享。参保人仅需在完成常规医保结算后，授权商业保单所属的保险公司，系统即可自动调取标准化医保数据，推动保险公司快速进入保险理算环节，大幅提升保险理赔时效，患者全程无需再上传单据。此外，依托区块链技术进行加密传输，也从根本上保障了医疗票据数据真实性及患者隐私。
“云保E赔”平台上线后，在理赔流程、数据处理、数据共享、行业形象等诸多方面带来显著变化。理赔流程方面，在传统理赔模式中，参保人在完成医保报销后，如需申请商业保险理赔，需要参保人去医疗机构下载打印电子医疗收费票据及收费明细，再去保险公司柜台提交资料，等待人工审核；若投保了多份保单，还需在多家保险公司之间来回奔波，流程繁琐复杂且耗时较长；而在该平台上线后，参保人在医保报销后，只需简单授权给保险公司，保险公司即可从“云保E赔”平台调取相应资料，实现“足不出户”理赔，流程简化。
在数据处理方面，以前保险公司要人工识别、人工录入医疗费用信息和医保结算信息，容易出错，效率低；平台上线后保险公司可直接获取标准化数据，减少人工操作，降低操作风险，提高数据准确性，理赔流程快速进入理算环节，大幅提升理赔时效。
在数据共享方面，以前各保险公司数据相互独立，缺乏共享机制，容易出现重复赔付；平台上线后，实现数据全行业共享，每家保险公司看到的原始数据标准统一，理赔结果相互可见，规范行业理赔工作；在行业形象方面，以前理赔效率低，骗保风险高；现在则提升了理赔时效，行业理赔更加规范，提升了整个云南保险行业的形象。
启动仪式上，云南省保险行业协会相关负责人介绍，“云保E赔”平台的成功上线，是云南保险业在做深做实数字金融大文章方面的一次创新探索，是积极践行“零跑腿、极速办”的理赔服务理念，是深化云南省“放管服”改革，优化营商环境的一个生动范例，为全省保险行业的数字化转型与理赔服务升级开辟了新路径，也为提升保险服务便捷性、守护人民美好生活注入了新动能。
开屏新闻记者 钟国华 摄影报道
一审 钟国华
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